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甲亢与甲减、甲低等甲状腺疾病患者常化验的项目包括那些?
日期:2007-12-11 8:40:12    

    甲状腺功能:甲状腺素四碘甲腺原氨酸(T4),甲状腺素三碘腺原氨酸(T3),
游离四碘甲腺原氨酸(FT4)即血清游离T4(FT4)测定,游离三碘甲腺原氨酸(FT3)即血清游离T3( FT3)测定,促甲状腺激素(TSH)。
多数情况下甲亢时T3↑ T4↑ FT3↑ FT4↑ TSH↓,甲减时T3↓ T4↓ FT3↓ FT4↓ TSH↑。

甲状腺自身抗体:
甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab),意义:甲状腺疾病升高,桥本氏病明显升高。
促甲状腺受体抗体(TRAb)
甲状腺球蛋白(TG),意义:甲状腺炎升高,甲状腺癌复发时升高。
甲状腺扫描
甲状腺B超

甲亢与甲减、甲低等甲状腺疾病患者常化验的项目包括那些?

    甲状腺患者的检查项目很多,常见的有血清总T3(TT3)、血清总T4(TT4)、血清游离 T3(FT3)、血清游离T4(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)、促甲状腺素释放素(TRH)、促甲状腺素受体抗体、促甲状腺刺激性抗体等,其他诸如基础代谢、血清胆固醇、超声波等因为易被干扰或化验时间长而渐渐很少使用了。

  1、测定血清TT3、TT4的意义
  血清TT3、TT4又称为血清总T3、T4,是籍由血清测定的甲状腺分泌的甲状腺激素总含量。该测定是目前诊断中最常用的检查项目,其所需血量不多 (2~3ml),对时间、进食都没有要求。TT3、TT4都高或TT3高、TT4不高或不明显都可确诊为甲亢,但TT4不高者不排除有甲炎的可能;若 TT3、TT4低则是患有甲低。当然由于TT3、TT4是体内激素总含量的测定,当服用口服避孕约、激素类约、妊娠等都会使体内血清TT3、TT4水平增高,而甲状腺功能并未发生亢进;或服用雄性激素治疗、肾上腺皮质激素治疗、肾病综合症、肝功能衰竭、药物(如苯妥因钠、保泰松)治疗、遗传性甲状腺激素结合蛋白减少等均可能使血清TT3、TT4水平下降,而甲状腺功能并未发生减退;还有某些特殊急慢性疾病也可影响TT3、TT4数值。所以,一般情况下血清 TT3、TT4测定对诊断甲亢甲低是非常有意义的,只在特殊情况下应综合其它症状判断分析以免误诊。
  2、测定血清FT3、FT4的意义
  甲状腺生成的T3、T4运送到血液循环中后,大部分与蛋白质结合,结合部分的T3、T4没有生物活性,其高低不能反映甲状腺的功能状态,只有很小一部分不与蛋白质结合,呈游离状态,称为FT3、FT4。FT3、FT4具有生物活性,其含量高低能表明甲状腺的功能状态。FT3、FT4一般与TT3、TT4 呈平行关系,其优越性在于受影响的因素较少,故可提高诊断正确率。
  3、测定血清TSH的意义
  血清促甲状腺激素水平的高低能反映垂体分泌促甲状腺激素的多少,并辅以T3、T4检查,进一步准确鉴别甲状腺疾病种类。一般情况,甲亢患者TSH水平值偏低,甲低患者则偏高;但也有特殊情况即可见甲亢患者测定值高。另:血清TSH测定的灵敏度受测定方法的影响。
  4、测定TRH的意义
  由于促甲状腺激素释放素(TRH)可以促进垂体促甲状腺激素的合成及分泌,又受血液中甲状腺激素增高时对TRH的分泌的抑制调节,故可利用静脉注射TRH观察患者自身TRH生成的多少来判断疾病。常结合T3、T4、TSH共同作为判断甲状腺疾病的参考依据。
  5、何时需要做甲状腺扫描
  甲状腺扫描是有甲状腺肿块的患者的检查项目,多数甲亢病例为弥漫性甲状腺肿大,但若呈现结节样或不规则肿大其至是有结节样感觉,都有可能是甲状腺瘤或毒性甲状腺瘤,应该做甲状腺扫描检查。
  5、甲亢/甲低患者的化验数据
  甲亢:T3高,T4高,TSH低,TG、TM正常,为单纯性甲亢。
     T3高,T4高,TSH正常,TG、TM不正常,为甲炎、甲炎型甲亢、甲亢转甲低(T4正常或略低)
  甲低:T3低,T4低,TSH高,TG、TM不正常,为甲低。
     T3低,T4低,TSH高,TG、TM正常,多为先天性、垂体性 、手术后、碘放射后甲低。

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