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缺碘性疾病
日期:2007-12-11 8:41:04    

缺碘性疾病

  碘缺乏是一种分布极为广泛的地方病,除了挪威、冰岛等少数国家。世界各国都不同程度地受到缺碘的威胁。
  【病因】
  食物和饮水中缺碘是其根本原因。
  【发病原理】
  目的主要功能是合成甲状腺素,缺碘使甲状腺素合成障碍,从而影响生长发育。
  【临床表现】
  临床表现的轻重取决于缺碘的程度、持续时间以及患病的年龄。胎儿期缺碘可致死胎、早产及先天畸形;新生儿期则表现为甲状腺功能低下;儿童和青春期则引起地方性甲状腺肿、地方性甲状腺功能减低症以及单纯性聋哑。长用轻度缺碘则可出现亚临床型甲状腺功能减低症,表现为轻度智能迟缓,或轻度听力障碍,常伴有体格生长落后。
  【诊断】
  亚临床型克汀病(轻度缺碘)诊断标准。
  (一)必备条件
  1、出生后居住于低碘地方性甲状腺肿病流行区。
  2、有智能发育障用,主要表现轻度智能迟缓(<4岁用DDST筛选;>4岁智商为50—69)。
  (二)辅助条件
  1、 神经系统障碍 主要表现为:①轻度听力障碍(电测听高频或低频异常);②极轻度语言障碍;③精神运动发育障碍。
  2、甲状腺功能障因 主要表现有:①极轻度的体格发育障碍;②极轻度的体格发育落后;③甲状腺功能低下(T3、T4降低,TSH升高)。
  具有上述必备条件,以及辅助条件中神经系统障碍或甲状腺功能低下中任何1项或1项以上;并能排除其他原因如营养不良、锌缺乏影响智力、中耳炎影响听力以及各种可影响骨龄和体格发育的其他因素后,便可作出诊断。
  【治疗】
  (一)碘剂 主要用于缺点所引起的弥漫型重度甲状腺肿大且病程短者;复方碘溶液
每日l-2滴(约含碘3.5mg);碘化钾(钠)每日10-15mg,连服2周为1疗程,两个疗程
之间停药3个月。反复治疗1年。长期大量应用需注意甲亢的发生。
  (二)甲状腺素制剂
  【预防】  正常人每日内供给量为:<6月40μg;7-12月50μg;1-7岁70μg;7-12岁120μg;>13岁150μg;孕妇及乳母200μg。烹饪时应采用碘化食盐(按1:10万的比例加入碘酸钾);平时应鼓励多吃海带等富含碘的食物。碘油是罂粟子油乙酯经碘化而成,每毫升含碘475mg,成人 l次肌肉注射lml,小儿0.5ml,作用可维持5年左右,但孕妇需慎用。适当补充碘酸钾制剂也是一种有效的预防方法。

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