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内分泌系统疾病与内分泌学进展
日期:2007-12-11 9:02:22    

  内分泌系统疾病
  内分泌系统包括各内分泌腺体及弥散分布的神经内分泌细胞(即APUD细胞)。
    激素的合成与分泌一方面受神经系统的调控,同时也受下丘脑-垂体-靶器官之间的调节机制所控制。下丘脑的神经内分泌细胞分泌多种肽类激素,控制垂体许多激素的合成与分泌,垂体的激素又控制着靶器官激素的合成与分泌;反过来,靶器官所分泌的激素在血中的水平又对垂体及下丘脑相关激素的合成及分泌起反馈调节作用。通过上述调节,保持着各种激素的水平相对恒定。
  各内分泌器官的肿瘤、炎症、血液循环障碍、遗传疾病及其他病变均能引起该器官激素分泌的增多或不足。但由于有上述调节机制,机体的激素水平仍然可以保持在正常范围内,只有超过了机体的调节能力,或者调节机制异常,机体内的激素水平才会失去平衡,临床表现为相应器官功能亢进或低下。
    可见内分泌系统疾病实际上包括内分泌器官的病变和由此引起的相应靶器官腺体的增生肥大或萎缩。例如垂体破坏性病变引起ACTH及TSH分泌不足,可导致肾上腺皮质及甲状腺腺体的萎缩及功能低下;垂体腺瘤时某种激素常分泌增多,引起靶器官腺细胞的肥大增生和激素分泌增多,后者又可反馈性抑制腺瘤外垂体正常部份某种激素的合成、分泌,并出现该腺细胞的萎缩;如果靶器官遭到破坏致功能低下,血中该激素水平下降,通过反馈机制使垂体相关激素分泌增多,进而使靶器官未受累的腺体肥大增生。  

    内分泌学进展
  在甲状腺方面,初步认识到弥漫性甲状腺肿伴甲亢(Greaves病),慢性淋巴性甲状腺炎(桥本病)等均属一种疾病—自身免疫性甲状腺病。两者可共存,也可以互相转变。甲状腺功能减退和疾病中一过性的甲状腺功能正常均为疾病不同过程中的表现。在诊断方面以鼠甲状腺细胞株测定各种抗体滴度和在病程中变化趋热,对诊断、缓解程度,停药指征和复发机会的估计均很有帮助。
  在糖尿病方面,主要在对合并症的发生机制和防治方法等进行了许多较深入的探讨,认为糖化作用,多醇旁路代谢的相对增加,血栓素、前列腺素等异常改变为发生合并症的主要原因。也初步明确了这些因素所致的的慢性长程合并症是决定老年糖尿病人预后的关键。现在提出了许多治疗方案如胰岛素泵持续皮下输入胰岛素治疗,持续使用人工胰岛,长期大量服用潘生丁,一搏通等,均为有希望的苗头,但应为进一步观察其疗效。
  在内分泌腺体,组织或细胞移植方面,近十年来进行了许多有益的科学探索,例如微胶囊法,抗原封闭法等胰岛移植或胰岛β细胞移植,均在实验动物中获得成功。也有人探讨移植于免疫反应弱的部位如脑室,蛛网膜腔等,也证实是有希望的,其他腺体移植也有人探索,但离实用尚远。
  内分泌系统疾病的治疗虽有很大进展,但仍有许多问题尚待解决,首先是预防问题,糖尿病人发病率很高,而且随生活改善而日益增高,但目前尚无有效的防治措施。在治疗方面也有许多问题迫切需要解决,大部分内分泌疾病缺乏根治方法,例如糖尿病现在采取的处理方法并不能完全有效的防止慢性合并症的发生,对已发生的慢性合并症更缺乏逆转手段,不能更好的延长病人的无病生存时间。许多基础研究成果。如各种活性多肽的生理和道理意义了缺乏深入的探讨,更谈不上临床应用。
  随着人民生活水平的普遍提高,对发病率很高的男性学疾病的诊治要求越来越高,但在国内广大地区,包括许多大城市仍为空白点,现在对国内男性学疾患的发病情况都尚缺乏了解,这些都迫切需要大批医务人员进行研究。

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